Депиляция и эпиляция интимной зоны: косметический тренд и медицинский риск

¹ Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева, Санкт-Петербург, Россия
² Российский университет дружбы народов Министерства науки и образования Российской Федерации, Москва, Россия
³ Многопрофильная сеть «Клиника Фомина», Москва, Россия

Резюме
Цель исследования – определить гигиенические предпочтения, распространенность средств и методов депиляции/эпиляции интимной зоны среди женщин, мотивацию их использования и частоту осложнений.

Материал и методы. Дизайн: популяционное описательное исследование. Объект: 1007 женщин в возрасте 18-69 лет (средний возраст 31,5 (±5,8) год) практикующие депиляцию/эпиляцию интимной зоны. Методы: анкетирование (использовалась анкета, содержащая 28 вопросов с вариантами ответов).

Результаты. Большинство опрошенных были в возрасте 26-45 лет (83,8%), имели высшее образование (95,9%), были работающими (83,6%) и обладали высоким уровнем доходов (68,7%), состояли в браке (66,3%). Более половины из них не имели детей (51,3%). Основная доля респондентов (90,2%) имела одного полового партнера за последние 6 мес, жили регулярной половой жизнью – 62,1%, использовали презервативы – 29,1%. Практиковали депиляцию/эпиляцию в среднем в течение 9,6 (±6,1) лет. Среди причин, побуждающих женщин удалять волосы в интимной области, на первом месте был комфорт в повседневной жизни (91,2%), на втором – преимущества во время половых контактов (суммарно 77,0%) и на третьем – гигиеничность (36,9%). Более половины женщин (52,2%) предпочитают использовать бритву самостоятельно, 26,3% – используют ее, чередуя с каким-нибудь другим способом, 3,8% – применяют ваксинг или шугаринг. Полную депиляцию/эпиляцию проводят 81,7% женщин. Обмывание водой после процедуры удаления волос используют половина (49,6%) респонденток, четверть – ничего не применяют (23,8%), остальные пользуются дезинфицирующими и смягчающими средствами. При использовании бритвы 74,5% респонденток отметили травмы (порезы). Спектр и частота осложнений после процедуры были представлены дерматитом (53,8%), зудом вульвы (22,9%) и фолликулитами (10,4%), которые часто сочетались между собой.

Заключение. Практика депиляции/эпиляции в интимной зоне широко распространена среди российских женщин, которые чаще других способов используют самостоятельное бритье, что приводит к возникновению ряда осложнений. При этом специальные средства для их профилактики используют только четверть женщин. После депиляции/эпиляции обосновано применение специализированного средства для ежедневного интимного ухода с активированной глицирризиновой и молочной кислотами (гель Эпиген Интим), а при возникновении осложнений – средства с противовоспалительным, регенерирующим и противозудным действием (спрей Эпиген Интим).

Введение

Наличие волос в области гениталий – один из вторичных половых признаков, который наряду с телархе знаменует собой начало полового созревания. Их удаление является частью человеческой культуры. Традиция сбривать волосы берет начало со времен Древнего Востока, где подобная процедура считалась не только обязательной по гигиеническим соображениям, но и желательной, согласно эталону красоты того времени. Как мужчины, так и женщины удаляли волосы со всей поверхности тела, таким образом делая свою кожу гладкой и нежной. Отсутствие же лишних волос (не только на лобке, но и других местах тела) считалось символом женской красоты, невинности и юности.

В настоящее время удаление волос – косметическая (преимущественно) или гигиеническая процедура по устранению волос с кожных покровов; реже эта процедура проводится по медицинским показаниям (подготовка к хирургической операции или родам, лечение кожных заболеваний и т. п.). Современная индустрия предлагает два вида удаления волос на теле. Депиляция – способ, при котором не разрушается волосяной фолликул, после чего они снова отрастают. Наиболее распространёнными способами депиляции являются: ваксинг, шугаринг, химическая депиляция, электродепиляция, бритьё. Эпиляция – полное удаление волос, в том числе и волосяных фолликулов, после чего волосы не растут (электрическая, лазерная, фотоэпиляция). Женщины обычно удаляют волосы на ногах, в подмышечных впадинах, с лобка, реже с других частей тела. Косметическая промышленность выпускает массу продуктов для удаления волос, и эта тема широко освещается в медиапространстве.

Практика удаления лобковых волос среди женщин имеет психосексуальную основу, которая на сегодняшний день еще полностью не изучена. В нескольких исследованиях была предпринята попытка охарактеризовать ее распространенность, связанные с нею демографические характеристики и мотивы. По данным кросс-секционного исследования Tami S. Rowen et al. 84% опрошенных женщин сообщили, что ухаживали за лобковыми волосами, и обнаружено несколько факторов, связанных с депиляцией – более молодой возраст (18–24 лет), высшее образование, белая раса¹.

Однако депиляция интимной зоны сопряжена с некоторыми потенциальными рисками травм и осложнений, чаще всего связанных с бритьем. Так, Stenson A.L. утверждает, что с ростом популярности ухода за волосами на женских половых органах и депиляции, вульва подвергается риску возникновения таких заболеваний, как контактный дерматит и фолликулит и, в некоторых случаях, образованию абсцесса². Число травм в области вульвы достигает 57% у женщин в возрасте до 30 лет, при этом частота травм у женщин всех возрастов в динамике неуклонно растет и за 8 лет (2002-10 гг.) увеличилось в 7 раз². Кроме того, показано, что удаление волос в интимной зоне является фактором риска ИППП – отношение шансов (ОШ) для герпеса, ВПЧ, сифилиса и моллюска составляет 2,6 (95% ДИ: 1,8-3,7), для гонореи, хламидиоза и ВИЧ – 1,7 (95% ДИ: 1,3-2,2) [3]. Все это требует дополнительных исследований и поиска средств и методов профилактики травм и осложнений, связанных с уходом за интимной зоной. В доступной русскоязычной литературе таких работ нами не найдено.

Цель исследования – определить гигиенические предпочтения, распространенность средств и методов депиляции/эпиляции интимной зоны среди женщин, мотивацию для их использования и частоту осложнений.

Материал и методы исследования

Дизайн: популяционное описательное исследование.
Объект: 1007 женщин в возрасте 18-69 лет, обратившихся за медицинской гинекологической помощью в многопрофильные клиники «Клиника Фомина» в течение 2021 года, и практикующие депиляцию/ эпиляцию интимной зоны.
Методы: однократное анкетирование респондентов в соответствии со специально разработанной, апробированной и утвержденной анкетой, содержащей 28 вопросов с вариантами ответов.
Этические аспекты: исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией ВМА (пересмотр 2013 г., Форталеза, Бразилия), правилами Надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice; GCP; 2016 г., Астана) и Правилами надлежащей клинической практики в Российской Федерации (Приказ МЗ РФ № 200н, 2016 г.). Все пациентки подписали информированное добровольное согласие на участие в исследовании до его начала. Заключение локального этического комитета не требовалось.
Методы статистического анализа. Статистическая обработка полученных результатов и их анализ проводились сотрудниками, не связанными с проведением опроса, для создания условий независимой оценки. Статистический анализ проведен с использованием пакета Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Распределение признаков оценивали при помощи критерия Колмогорова–Смирнова. Количественные показатели представляли в виде М (SD), где М – среднее значение, а SD – среднее квадратичное отклонение. Для показателей, характеризующих качественные признаки, указывали абсолютное число и относительную величину в процентах.

Результаты исследования

Демографическая и социальная характеристика респондентов

Средний возраст пациенток составил 31,5 (SD 5,8) года. Другие демографические и социальные показатели представлены в табл. 1.

Таблица 1 – Демографические и социальные показатели респонденток

Абсолютное большинство опрошенных были в возрасте 26-45 лет (83,8%), имели высшее образование (95,9%), были работающими (83,6%) и обладали высоким уровнем доходов (68,7%), состояли в браке (66,3%). Более половины из них не имели детей (51,3%).

У 94,6% женщин менархе наступила в возрасте от 11 до 15 лет, средний возраст менархе – 12,8 (SD 1,5) лет. Средний возраст коитархе – 18,8 (SD 3,0) лет. Особенности полового и контрацептивного поведения респондентов представлены в табл. 2.

Таблица 2 – Особенности полового и контрацептивного поведения респондентов

Основная доля респондентов 90,2% имела одного полового партнера за последние 6 месяцев, жили регулярной половой жизнью – 62,1%, регулярно использовали презервативы – 29,1%, иными средствами контрацепции пользовались – 32,6%, не использовали – 23,5%. Регулярно посещали гинеколога с профилактической целью (1-2 раза в год) 64,5% респонденток.

Гигиенические предпочтения

Из гигиенических процедур обмывание интимной области только водой практикуют 28,2% (284/1007) женщин, обмывание водой с жидким мылом или гелем для интимной области – 32,6% (328/1007), обыкновенным туалетным мылом – 23,5% (237/1007), используют гигиенические влажные салфетки – 9,1% (92/1007), остальные – указали другие варианты (детское мыло, гель для душа, pH-нейтральный гель, эмоленты и прочее), в большинстве случаев женщины указывали несколько средств. Три респондентки указали, что используют спринцевание влагалища, из них две – после половых контрактов и одна – ежедневно.

В дни менструаций женщины предпочитают пользоваться прокладками (90,8%, 914/1007), тампонами, в том числе тампонами в сочетании с ежедневными прокладками обычными или «дышащими» (46,6%, 469/1007), прокладками/тампонами (21,4%, 215/1007), а также, менструальными чашами (2,5%, 25/1007). В эти же дни некоторые женщины применяют увлажняющие средства (7,1%, 72/1007) или крем-гель (1,8%, 81/1007), средства с молочной кислотой (4,3%, 43/1007), гель для интимной гигиены с активированной глицирризиновой кислотой (Эпиген Интим) (1,9%, 19/1007), лактобактериями (1,7%, 17/1007), антисептики, гель с бактериофагами, растительными экстрактами, пудрой для интимной зоны (менее 0,1%).

Мотивация, виды и распространенность используемых способов депиляции/эпиляции интимной зоны

Женщины, обращающиеся за медицинской гинекологической помощью, принявшие участие в опросе, используют депиляцию/эпиляцию на протяжении длительного времени – в среднем 9,6 (SD 6,1) лет. Наиболее частым был ответ «в течение 10 лет» (15,5%, 156/1007).

Среди причин, побуждающих женщин удалять волосы в интимной области, на первом месте был комфорт в повседневной жизни (91,2%). На втором – преимущества во время половых контактов (77,0%) и на третьем – гигиеничность (36,9%). Мотивационные факторы депиляции/эпиляции интимной зоны представлены в табл. 3.

Таблица 3 – Мотивация для использования депиляции/эпиляции в интимной зоне женщин

В большинстве случаев респондентки отмечали несколько ответов (по 3-4), из которых чаще всего встречались «Гигиенично» + «Нравится партнеру» + «Комфортно в повседневной жизни». Еще 38 (3,8%) респонденток добавили, что отсутствие волос в интимной зоне – это эстетично и нравится самой.

Используемые методы удаления волос в области интимной зоны представлены в табл. 4.

Таблица 4 – Методы, используемые женщинами для удаления волос в интимной зоне

Более половины женщин (52,2%) предпочитают использовать бритву самостоятельно, 26,3% (265/1007) опрошенных указали, что используют ее, чередуя с каким-нибудь другим способом. Ваксинг или шугаринг применяли 38 (3,8%) женщин.

Полную депиляцию/эпиляцию интимной зоны проводят 81,7% (823/1007) женщин, оставляют полоску на лобке – 10,6% (107/1007), удаляют волосы только в области паха и верхних частей бедер – 5,5% (55/1007), только в области половых губ – 2,1% (21/1007). На фигурную депиляцию/эпиляцию указала одна женщина.

31,0% (312/1007) женщин прибегают к депиляции 1 раз в месяц, 15,6% (157/1007) – 1 раз в неделю, 8,0% (81/1007) – 2-3 раза в неделю, 1,8% (18/1007) – ежедневно, 1,5% (15/1007) – перед сексом, 0,8% (8) – перед визитом к гинекологу. Некоторые указали, что прибегают к удалению по мере отрастания волос или время от времени (8,9%, 90/1007). Треть пациенток проводят полный курс эпиляции (лазерная, фотоэпиляция и т.д.) в косметических салонах – 33,2% (334/1007).

Отношение к депиляции/эпиляции партнеров

Партнеры поддерживают практику удаления волос в интимной зоне своей партнерши в 80,3% (809/1007) случаев. На вопрос: «Поддерживаете ли вы депиляцию/эпиляцию интимной зоны у мужчин?» положительный ответ дали 80,8% (814/1007) респонденток.

Средства, используемые после депиляции/эпиляции

Обмывание водой после процедуры удаления волос используют половина (49,6%, 499/1007) респонденток, четверть – ничего не применяют (23,8%, 240/1007), остальные пользуются дезинфицирующими и смягчающими средствами, представленными в табл. 5.

Таблица 5 – Средства, используемые женщинами после депиляции/эпиляции

Виды осложнений после депиляции/эпиляции интимной зоны

После процедуры депиляции/эпиляции у 29,7% (299/1007) женщин не было никаких осложнений. При использовании бритвы 74,5% (750/1007) респонденток отметили травмы (порезы). Спектр и частота осложнений после процедуры представлены в табл. 6.

Таблица 6 – Спектр и частота осложнений у женщин после процедуры депиляции/эпиляции

У 28,0% (282/1007) было только одно осложнение (дерматит или зуд вульвы), у 72% (73/1007) – они сочетались (по 2-7 нозологий). Наиболее часто респондентки отмечали сочетание дерматита, который характеризовался покраснением и/или жжением кожи, зуда вульвы (по мере отрастания волос) и усиление вестибулярных выделений. Возникновение фолликулита сопровождалось покраснением кожи вокруг фолликула, зудом, образованием пустул. Некоторые женщины отмечали усиление выделений (вестибулярные бели) и повышение потливости (гипергидроз) в интимной зоне.

Таким образом, большинство современных женщин, практикующих депиляцию/эпиляцию интимной зоны, предпочитают самостоятельное удаление волос с помощью бритвы и делают это как правило 1 раз в месяц, реже – еженедельно и две трети из них после процедуры не применяют никаких специальных средств для обработки кожи, что ведет к большому числу осложнений – дерматиту, зуду вульвы, возникновению фолликулита.

Обсуждение результатов

В западных странах практика удаления волос с кожи интимной области стала распространенным явлением по разным причинам: гигиеническим, эстетическим и/или эротическим, и по данным американских исследователей ее используют 84% женщин¹.

Социально-демографический портрет современных российских женщин, практикующих депиляцию/эпиляцию интимной области, представлен следующими характеристиками – это молодые женщины (83,8%) с высшим образованием (95,9%), работающие (83,6%), обладающие высоким уровнем доходов (68,7%), состоящие в браке (66,3%) и в большинстве – не имеющие детей (51,3%). По некоторым их этих позиций имеются совпадения с женщинами, проживающими в США, а именно – женщины в возрасте 45-55 лет значительно реже ухаживают за интимной областью по сравнению с женщинами в возрасте 18–24 лет (ОШ = 0,05; 95% ДИ: 0,01–0,49; р = 0,01), а женщины с высшим образованием (со степенью бакалавра) делают это значительно чаще по сравнению с менее образованными (ОШ = 3,36; 95% ДИ: 1,65–6,84; p = 0,001)¹. В этом исследовании не было обнаружено связи между уходом за интимной областью и материальным доходом, а также статусом отношений с партнером. На молодой возраст женщин, ухаживающих за волосами на лобке, и высокий интерес к сексуальным практикам указывают также Herbenick D. et al. [4]. При опросе молодых американок (18-24 лет, n = 663) мотивами для удаления волос, как и в настоящем исследовании, были гигиена и комфорт сексуальных ощущений. Образ гениталий и сексуальное поведение были в значительной степени связаны с удалением волос на лобке³.

Женщины, принявшие участие в опросе, используют депиляцию/эпиляцию на протяжении длительного времени – в среднем 9,6 (SD 6,1) лет и 52,2% из них предпочитают использовать бритву самостоятельно. Бритву также чаще используют и американки⁴. Итальянки же начинают практиковать удаление волос с подросткового возраста, и в основном делают это с помощью воска³.

В настоящем исследовании 81,7% женщин указали на то, что они проводят полную депиляцию/эпиляцию интимной зоны. По мнению Herbenick D. et al. тотальное удаление волос на лобке ассоциируется с более молодым возрастом, наличием постоянного партнера, орально-генитальной практикой половых контактов (в качестве принимающей стороны) и более позитивным представлением о себе и своей сексуальности⁵. Ramsey S. et al. считают, что удаление волос на лобке является важным аспектом выражения своей сексуальности и половой активности, которая имеет психосексуальную основу, но на сегодняшний день еще не полностью изучена⁶. Авторы утверждают, что удаление волос в интимной области способствует повышению сексуальных ощущений и удовлетворения, хотя количественных исследований в этой области не проводилось. С этим утверждением согласны 77,0% респонденток настоящего исследования, указавших на сексуальный аспект данной практики, отражающий один из ведущих мотивационных факторов после комфорта (91,2%) и опережая соображения гигиеничности (36,9%).

С сексуальной точки зрения считается, что передача сигналов феромонами через апокринные потовые железы в лобковой области служит методом коммуникации для улучшения привлекательности. Биологические функции волосяного покрова на лобке и половых губах включают распространение феромонов через апокринные железы, защиту гениталий от трения тканью белья и контроль влажности гениталий. Недавние исследования связывают наличие лобковых волос с большей способностью улавливать и предотвращать развитие микроорганизмов, благодаря производству бактериостатических пептидов из кожного сала, вырабатываемого волосяными фолликулами⁷. В этой связи представляет большой интерес медицинский аспект депиляции/эпиляции интимной зоны и изучение частоты осложнений, ассоциированных с данной практикой.

В отличие от существующего мнения о повышенном риске ИППП среди женщин, практикующих удаление волос [8], в исследовании среди студенток одного из университетов в США такой связи обнаружено не было (ОШ = 0,8; 95% ДИ: 0,3–1,9) [9]. Действительно, представляется сомнительным наличие причинно-следственной связи между депиляцией/эпиляцией и ИППП, скорее имеет место косвенная связь вследствие высокой половой активности и, возможно, небезопасным половым поведением среди женщин, использующих эту практику. Однако респондентки настоящего исследования не отличались рискованным половым поведением – большинство из них имели одного полового партнера за последние 6 месяцев (90,2%), жили регулярной половой жизнью (62,1%), регулярно использовали презервативы (29,1%) или пользовались иными средствами контрацепции (32,6%), регулярно (1-2 раза в год) посещали гинеколога с профилактической целью (64,5%).

Некоторые авторы указывают на наличие травм, повышенную частоту дерматитов и фолликулитов [1] и, даже развитие абсцессов². Отвечая на вопросы настоящей анкеты, респондентки отметили такие наиболее частые осложнения, как дерматит (53,8%), зуд вульвы (22,9%) и фолликулиты (10,4%), которые обычно сочетались между собой. Реже отмечали увеличение количества вестибулярных выделений, гипергидроз в области вульвы и болезненность клитора, что вело к дискомфорту при половых контактах (суммарно – 10,1%). В исследовании Rouzi A.A. et al. три четверти женщин (75,5%) сообщили об осложнениях, и, хотя в основном это были легкие травмы, 17,9% из них приходилось обращаться за медицинской помощью¹⁰.

В этой связи возникает вопрос о рациональном использовании гигиенических и специализированных средств для интимного ухода как в повседневной жизни, так и после проведения процедуры удаления волос в интимной области.

Нами выяснено, что из повседневных гигиенических процедур обмывание интимной области только водой практикуют 28,2% женщин, обмывание водой с жидким мылом или гелем для интимной области – 32,6%, обыкновенным туалетным мылом – 23,5% или пользуются иными средствами, в большинстве случаев несколькими. Три респондентки указали, что используют спринцевание влагалища, что нельзя признать рациональным. В дни менструаций женщины предпочитают пользоваться прокладками (90,8%) совместно с тампонами (21,4%) или тампонами (46,6%,) иногда в сочетании с ежедневными прокладками обычными или «дышащими», некоторые женщины применяют специальные средства для интимной гигиены (суммарно – 16,9%). Отметим, что международными рекомендациями поддерживается ежедневное бережное очищение вульвы, что является важным аспектом женской гигиены. Указывается, что женщин следует поощрять к выбору тщательно разработанного и клинически протестированного гигиенического средства для наружного применения, которое обеспечивает целенаправленное противовоспалительное и регенерирующее действие и другие преимущества для здоровья, не оказывая негативного влияния на естественную вульвовагинальную микробиоту¹¹. Подчеркивается, что продукты для очищения вульвы не предназначены для лечения инфекций.

Тема интимной женской гигиены не получила достаточного освещения в медицинской литературе, что делает просвещение женщин и медицинских работников приоритетным направлением. В 2011 году специалисты Королевской коллегии акушеров и гинекологов (RCOG) провели обширный поиск литературы для разработки основанных на фактических данных руководств, предназначенных для гинекологов общей практики по улучшению первичной оценки и лечения кожных заболеваний вульвы. Аналогичным образом, комитет Ближнего Востока и Центральной Азии (MECA) на основании исследований сформировал рекомендации по гигиене женских половых органов. Оба руководства предполагают ежедневное очищение вульвы мягким гипоаллергенным жидким моющим средством^{12, 13}. В обзоре Chen Y. et al. отмечается, что у женщин, использующих пену для обмывания вульвы, вероятность развития бактериального вагиноза была в два раза выше, чем у женщин, которые не использовали этот продукт, в три раза чаще – у женщин, использующих антисептические растворы в области вульвы или во влагалище, и в шесть раз чаще – у женщин, применяющих спринцевание¹¹. Мытье только водой или средствами с агрессивными поверхностно-активными веществами может повлиять на местную флору и привести к сухости кожи и зуду вульвы, увеличивая риск инфекции¹¹. Исследование in vitro показало, что некоторые вагинальные продукты могут быть вредными для Lactobacillus и изменять иммунную среду влагалища, поэтому их следует использовать с осторожностью¹⁴. При опросе канадских женщин (n = 1435) более 95% из них сообщили об использовании по крайней мере одного гигиенического продукта для области влагалища и вульвы. Они включали, как и в настоящем исследовании, генитальные увлажнители, кремы против зуда, женские салфетки, моющие средства, суппозитории, дезодоранты-спреи, порошки, а также практиковали восковую эпиляцию и бритье лобковых волос. Большинство участников выборки (80%) сообщили об одном или нескольких осложнениях в интимной области в течение жизни, что совпадает с результатами настоящего опроса. У участников, которые использовали какие-либо средства, примерно в три раза выше шансы сообщить о неблагоприятном их влиянии на состояние здоровья¹⁵.

С другой стороны, высокая частота травм после бритья и воспалительные явления после любых других процедур, связанных с удалением волос, требует использования специальных средств для интимного ухода после проведения процедуры. Только четверть респондентов пользуются такими средствами (26,6%), причем с большой долей вероятности выбор средств женщины осуществляют самостоятельно, о чем свидетельствует разнообразие и в некоторых случаях необоснованность такого выбора.

К требованиям для специализированных средства для интимного ухода можно отнести: физиологический для интимной области уровень pH, возможность поддержания нормальной микрофлоры и способность уменьшать дискомфорт в интимной зоне.

Положительное действие средства для интимной гигиены, содержащего молочную кислоту, для поддержания физиологического уровня pH и нормальной микрофлоры, и активированную глицирризиновую кислоту, которая оказывает положительное влияние на восстановление кожных покровов и слизистой, способствует уменьшению дискомфорта в области наружных половых органов (гель Эпиген Интим), было подтверждено в наблюдательном исследовании¹⁶, в котором приняли участие 741 женщина в возрасте от 14 до 69 лет. В процессе применения геля Эпиген Интим в течение 90 дней отмечалось снижение доли участниц с патологическими влагалищными выделениями с 30,9 до 5,4%, с рН выше 4,5 – с 81,2 до 50,9%, средняя оценка интенсивности дискомфорта в области гениталий по шкале Вонга–Бейкера снизилась с 4,8 до 1,7 балла¹⁶.

Глицирризин и его производные (глицирризиновая кислота и др.) представляют один из основных компонентов экстракта корней лакрицы (солодки), оказывают противовирусное, местное противовоспалительное (тормозят выброс кининов и синтез простагландинов клетками соединительной ткани в зоне воспаления), регенерирующее (улучшают процессы репарации кожи и слизистых), иммуномодулирующее и противозудное действие, что делает обоснованным применение средств на его основе для специализированного интимного ухода после депиляции/эпиляции.

Активированная глицирризиновая кислота входит в состав не только средства для интимной гигиены, также она является действующим веществом лекарственного препарата для местного, наружного и интравагинального применения (Эпиген Интим спрей 0,1%). Уже более 25 лет он активно применяется в клинической практике в качестве лечебно-профилактического средства при заболеваниях, вызванных вирусами простого герпеса I и II типа, ВПЧ, цитомегаловирусами, состояниях, сопровождающихся снижением местного иммунитета и пр., а также в качестве симптоматического средства при зуде, жжении, дискомфорте в области половых органов.

Систематический анализ 3 264 публикаций по исследованиям глицирризина и его производных позволил охарактеризовать спектр фармакологического применения препаратов на его основе¹⁷. В работе изложен ряд соответствующих молекулярно-клеточных механизмов действия глицирризина, включая регуляцию активности Т-лимфоцитов, тучных клеток, нейтрофилов, макрофагов. Показано его ингибирующее действие на продукцию провоспалительных цитокинов – интерлейкинов ИЛ-6 и ИЛ-8, фактора некроза опухоли альфа (ФНОα), ИЛ-1β и ИЛ-6, NFkB-зависимые сигнальные пути MAPK и PI3K/Akt, индуцибельной синтазы оксида азота, циклооксигеназы-2. Топическое применение глицирризина и его производных перспективно для лечения и профилактики воспалительных заболеваний слизистых и кожи. Глицирризин, индуцируя CD4+ T-клетки, подавляющие продукцию цитокинов 2-го типа, повышает устойчивость к бактериальным и вирусным инфекциям, оказывает противовоспалительное действие. В данном обзоре описаны механизмы противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия глицирризиновой кислоты, а клиническое применение спрея Эпиген Интим у пациенток с субъективными и объективными признаками воспалительных заболеваний урогенитальной области продемонстрировало его эффективность¹⁸.

Заключение

Практика депиляции/эпиляции в интимной зоне широко распространена среди российских женщин, которые чаще других способов используют самостоятельное бритье, что приводит к возникновению ряда осложнений. При этом специальные средства для их профилактики используют только четверть женщин. После депиляции/эпиляции обосновано применение специализированного средства для ежедневного интимного ухода с активированной глицирризиновой и молочной кислотами (гель Эпиген Интим), а при возникновении осложнений – средства с противовоспалительным, регенерирующим и противозудным действием (спрей Эпиген Интим).

Литература

• Rowen TS, Gaither TW, Awad MA et al. Pubic hair grooming prevalence and motivation among women in the United States. JAMA Dermatol. 2016; 152(10): 1106-1113. doi:10.1001/jamadermatol.2016.2154
• Stenson AL, Leclair C. To Shave or Not to Shave? A Series of Periclitoral Masses Associated With Depilatory Techniques and a Review of the Literature. J Low Genit Tract Dis. 2018; 22(4): 412-414. doi: 10.1097/LGT.0000000000000420
• DeMaria AL, Rivera S, Meier S, Wakefield AL, Long LF, Miller AR. "You have to be clean:" a qualitative study of pubic hair grooming behaviours among women living in Italy. Cult Health Sex. 2021; 23(5): 593-607. doi: 10.1080/13691058.2020.171763
• Luster J, Turner AN, Henry JP Jr, Gallo MF. Association between pubic hair grooming and prevalent sexually transmitted infection among female university students. PLoS ONE. 2019; 14(9): e0221303. doi: 10.1371/journal.pone.0221303
• Romero-Gamboa DG, Díaz-Martínez LA, Díaz-Galvis ML et al. Impact of genital hair removal on female skin microenvironment: barrier disruption and risk of infection, a literature review. Medicas UIS. 2019; 32(3). doi: 10.18273/revmed.v32n3-2019004
• Herbenick D, Hensel D, Smith NK, et al. Pubic hair removal and sexual behavior: findings from a prospective daily diary study of sexually active women in the United States. J Sex Med. 2013; 10(3): 678-85. doi: 10.1111/jsm.12031
• Herbenick D, Schick V, Reece M, et al. Pubic hair removal among women in the United States: prevalence, methods, and characteristics. J Sex Med. 2010; 7(10): 3322-30. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01935.x
• Ramsey S, Sweeney C, Fraser M, Oades G. Pubic hair and sexuality: a review. J Sex Med. 2009; 6(8): 2102-10. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01307.x
• Chen Y, Bruning E, Rubino J, Eder SE. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017; 13(3): 58-67. doi: 10.1177/1745505717731011
• Royal College of General Practitioners. The management of vulval skin disorders, 2011.
• Arab H, Almadani L, Tahlak M et al. The Middle East and Central Asia guidelines on female genital hygiene. BMJ Middle East 2011; 19: 99–106.
• Fashemi B, Delaney ML, Onderdonk AB, Fichorova RN. Effects of feminine hygiene products on the vaginal mucosal biome. Microb Ecol Health Dis. 2013; 24. doi: 10.3402/mehd.v24i0.19703.
• Crann SE, Cunningham S, Albert A, Money DM, O'Doherty KC. Vaginal health and hygiene practices and product use in Canada: a national cross-sectional survey. BMC Womens Health. 2018; 18(1): 52. doi: 10.1186/s12905-018-0543-y
• DeMaria AL, Sundstrom B, McInnis SM, Rogers E. Perceptions and correlates of pubic hair removal and grooming among college-aged women: a mixed methods approach. Sex Health. 2016; 13(3): 248-56. doi: 10.1071/SH15034
• Rouzi AA, Berg RC, Turkistani J et al. Practices and complications of pubic hair removal among Saudi women. BMC Womens Health. 2018; 18(1): 172. doi: 10.1186/s12905-018-0661-6.
• Тапильская Н.И., Долгушина В.Ф., Мингалёва Н.В. Оценка влияния интимной гигиены гелем «Эпиген Интим» на дискомфорт в области наружных половых органов: результаты наблюдательного исследования. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 172-178. doi: 10.18565/aig.2020.9.172-178
• Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К. Систематический обзор экспериментальных и клинических исследований по фармакологии глицирризина и его производных. Акушерство и гинекология. 2022; 4: 34-46. doi: 10.18565/aig.2022.4.
• Рахматулина М.Р., Большенко Н.В., Липова Е.В. Опыт применения активированной глицирризиновой кислоты при вульвовагинитах, цервицитах и генитальной папилломавирусной инфекции. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 153-58. doi: 10.18565/aig.2019.9.153-158.