Кондиломы у мужчин

Кондиломы или полное их название остроконечные кондиломы у мужчин – это небольшие выросты или неровности в области половых органов и промежности, которые могут быть самой разной формы. Причиной заболевания является вирус папилломы человека, а передача его происходит при половом контакте. После удаления кондилом они часто возвращаются снова. Почему возникают кондиломы у мужчин, как их лечить и как избежать заражения кондиломами – читайте в этой статье.

Что такое кондиломы у мужчин

Остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки – это выступающие на коже бородавчатые образования, расположенные в области ануса и половых органов у мужчин. Причиной их развития является заражение вирусом папилломы человека. Всего известно более 200 типов этого вируса,⁴ около 30 из них способны вызывать поражения кожи и слизистой области гениталий. У мужчин чаще всего кондиломы вызывают 6 и 11 типы ВПЧ.¹

У мужчин остроконечные кондиломы наиболее часто располагаются в области внутреннего листка крайней плоти, венечной борозды, на головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, внутри уретры, вокруг ануса, в паховых складках.

Кондиломы могут быть единичными и очень маленькими до 1 мм в диаметре, множественными и более крупными до 2-4 мм или сливаться в большие конгломераты до 5-10 см, похожие по строению на цветную капусту или петушиный гребень. Отдельно выделяют гигантскую кондилому Бушке–Левенштейна, которая считается предраковым состоянием.

Доказано, что онкогенные штаммы вируса папилломы человека вызывают изменения ДНК клеток эпителия и способны вызывать рак различных органов (пищевода, легких, толстого кишечника, яичников, молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря, носовых и синоназальных полостей).² Однако штаммы, вызывающие остроконечные кондиломы не являются высоко онкогенными.

Причины появления кондилом у мужчин

Остроконечные кондиломы относятся к инфекциям, передаваемым половым путем. Причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение вирусом происходит при половом контакте. При этом, если половая партнерша удалила все видимые кондиломы с половых органов, то она все равно может оставаться источником инфекции для неинфицированных мужчин. Инфицирование может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ одновременно или в разное время.

Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит при непосредственном контакте кожи и слизистых здорового человека с кожей и слизистыми инфицированного. Кондиломы могут быть очень маленькими, незаметными и располагаться вокруг ануса, поэтому использование презервативов во время полового акта не сможет защитить вас от заражения ВПЧ.

Наибольшее количество обращений к врачу с жалобами на появление остроконечных кондилом зафиксировано у мужчин в возрасте 18-28 лет. Вирус считается высоко заразным, поэтому единственный половой контакт с инфицированным партнером приводит к заражению в 60% случаев.¹ Люди, имеющие большое количество половых контактов с разными партнерами, находятся в зоне риска заражения папилломавирусом.

Инфицирование ВПЧ происходит, как правило, в самом начале половой жизни при первых половых контактах. Однако кондиломы у мужчины у могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после инфицирования, или не появиться вообще. Это во многом зависит не только от агрессивности и активности (вирулентности) вируса, но и от состояния местного и системного иммунитета человека - снижение антивирусного иммунитета способствует появлению кондилом с последующими их рецидивами после лечения.

Симптомы и признаки наличия кондилом у мужчин

Среднее время между инфицированием вирусом папилломы человека и развитием аногенитальных бородавок составляет у мужчин до 11 месяцев.⁴ При этом пациенты жалуются на появление единичных или множественных бородавчатых образований, выступающих над поверхностью кожи и слизистых половых органов. Эти элементы на коже обычно не вызывают дискомфорта и боли, поэтому узнать о их появлении можно только при гигиенических процедурах, во время касания рукой, или во время медицинского осмотра. В редких случаях они могут сопровождаться зудом.

Большая часть пациентов не знают о наличии у них остроконечных кондилом. Вместе с тем некоторые мужчины отмечают нарушение чувствительности в области поражения, дискомфорт или болезненность во время полового акта при случайном повреждении кондилом. Также случайные их повреждения могут сопровождаться кровоточивостью, воспалением и в редких случаях нагноением в результате присоединения вторичной инфекции.

Если высыпания расположены в области уретры, то мужчины отмечают дизурию (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании), скудные слизистые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. При наличии кондилом в заднем проходе могут появиться дискомфорт и боль при дефекации.

Кондиломы заднего прохода

Анальные кондиломы поражают область вокруг заднего прохода и внутри него. Они могут быть единичными или множественными. Из-за расположения в анальной области остроконечные кондиломы часто травмируются, что способствует их быстрому росту. Иногда они вырастают настолько большими, что затрудняют опорожнение кишечника или вызывают боли при дефекации. Иногда в местах поражений могут возникать болезненные трещины, кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек.

Кондиломы вокруг ануса чаще всего возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.³ При обнаружении кондилом любой локализации, в том числе вокруг ануса важно обратиться к врачу, поскольку их важно отличать от онкологических образований, сифилиса, контагиозного моллюска, псориаза и других заболеваний. Важно отметить, что кондиломы у мужчин часто могут сочетаться с другими венерическими заболеваниями (генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ и другие).

К какому врачу обратиться при кондиломах у мужчин

При подозрении на наличие остроконечных кондилом у мужчины необходимо обратиться к дерматовенерологу или урологу. Если дополнительно поражена зона вокруг анального отверстия, то может потребоваться помощь хирурга-проктолога. В случае частых рецидивов заболевания (повторного образования кондилом) после лечения может потребоваться консультация врача иммунолога.

Лечение остроконечных кондилом у мужчин

Лечение подразумевает в первую очередь удаление кондилом. Наиболее часто для лечения остроконечных кондилом у мужчин используют такие методы лечения, как криотерапия, лазерная деструкция, электрокоагуляция и иссечение скальпелем. Они хорошо справляются с удалением видимой части поражений (бородавчатого образования). Однако, указанные выше методики не оказывают никакого воздействия на вызывающий заболевание вирус папилломы человека (ВПЧ).

Кондиломы склонны к рецидивированию (повторному появлению) после их удаления поскольку вирус сохраняется в организме надолго и при снижении иммунитета может активизироваться. Поэтому важным фактором успешного лечения кондилом является дополнительное повышение противовирусного иммунитета при помощи лекарственных препаратов.

Еще одним важным аспектом лечения остроконечных кондилом у мужчин является поддержание нормального иммунного статуса организма путем ведения здорового образа жизни и гигиены половой жизни (наличие одного постоянного полового партнера).

Можно ли лечить кондиломы самостоятельно в домашних условиях

Удалять или прижигать кондиломы на половом члене и его головке самостоятельно в домашних условиях путем использования чистотела и других растительных или лекарственных средств очень опасно, поскольку слизистая и кожа той зоны очень нежные и ранимые. Их легко травмировать и вызвать химический или термический ожог с серьезными последствиями (воспаление, нагноение и тд).

С другой стороны, существуют лекарства, которые способны повысить местный противовирусный иммунитет в области половых органов так, что единичные маленькие и свежие кондиломы могут пройти самостоятельно. Такие лекарства можно купить в аптеке и наносить на слизистую оболочку головки полового члена самостоятельно в домашних условиях без риска получения ожога.

Спрей Эпиген Интим для лечения кондилом у мужчин

Спрей Эпиген Интим – испанское лекарство для лечения вирусных заболеваний половых органов у мужчин и женщин, в том числе папилломавирусной инфекции и генитальны кондилом. Его действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, полученная из экстракта корня солодки. Она обладает противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием.

Активированная глицирризиновая кислота стимулирует выработку собственных интерферонов, что повышает местный противовирусный иммунитет и помогает организму справиться с ВПЧ. Препарат подходит для домашнего использования, поскольку не нарушает целостность кожи и слизистых, не прижигает кондиломы и применяется исключительно местно. Врач может назначить его дополнительно к деструкции кондилом лазером, электрическим током, жидким азотом или как самостоятельное средство. При назначении спрея Эпиген Интим при подготовке к деструкции мелкие кондиломы могут самостоятельно пройти, а крупные – уменьшиться в размерах, снижая объем вмешательства. Это максимально безболезненный способ борьбы с единичными маленькими и свежими остроконечными кондиломами у мужчин.

Исследования показали, что нанесение на пораженную кондиломами поверхность кожи спрея Эпиген Интим 3 раза в сутки в течение 30 дней приводило к их регрессу в 60,0% случаев.⁵ Это случалось при соблюдении следующих условий: образования были свежими (длительность заболевания от 1 недели до 2 месяцев), а площадь папилломатозных высыпаний не превышала 2 кв см.⁵

В другом исследовании было показано, что применение спрея Эпиген Интим при подготовке к удалению кондилом приводило к исчезновению симптомов дискомфорта, зуда и жжения на 4–7 день от начала применения препарата. При этом крупные кондиломы уменьшались в размере, а маленькие исчезали полностью. После удаления кондилом лазером применение спрея Эпиген Интим приводило к уменьшению боли, жжения, отека, воспаления, ускорению сроков заживления раны (заживление на 3–5 день) и полной эпителизации на 14-й день [6]. Частота повторного появления кондилом после их удаления на фоне применения спрея Эпиген Интим была ниже.⁷

Также спрей Эпиген Интим можно использовать для профилактики рецидивов остроконечных кондилом у мужчин. Для этого спрей наносят на кожу и слизистые половых органов 3 раза в день в течение 30 дней после удаления кондилом, при действии провоцирующих факторов, таких, как стресс, переохлаждение, смена полового партнера, прием антибиотиков, а также до и после полового акта.

Литература:
1. Х. С. Ибишев, М. И. Коган. ЛЕЧЕНИЕ КРУПНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ НАРУЖНЫХ ГЕНИТАЛИЙ У МУЖЧИН. УРОЛОГИЯ, 2013, № 6
2. Волгарева Г.М. Онкогенные папилломавирусы: репродуктивные осложнения у инфицированных мужчин. Российский биотерапевтический журнал №4, 2021, том 20. DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-20-4-26-32
3. Антипова Е.В., Филиппенко В.А., Кузнецова Е.В., Фабрикова Е.А., Давидович Д.Л., Соломка А.Я. Перианальные кондиломы: клиника, диагностика, перспективы лечения. Альманах клинической медицины. 2014; 34: 96-99
4. Клинические рекомендации – Аногенитальные (венерические) бородавки – 2021-2022-2023 (16.02.2021) – Утверждены Минздравом РФ
5. РАХМАТУЛИНА М.Р., БОЛЬШЕНКО Н.В., ЛИПОВА Е.В. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АКТИВИРОВАННОЙ ГЛИЦИРРИЗИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНИТАХ, ЦЕРВИЦИТАХ И ГЕНИТАЛЬНОЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 9 /2019
6. Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В., Сапрыкина О.А. ВПЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек женских половых органов. Возможности локальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(1):57-61. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-57-61.
7. Орлова О. О., Михнина Е. А. Комплексное лечение генитальных кондилом. Фарматека, №1, 2004.